О пластической хирургии 

Коронавирусная инфекция порой вносит поправки в планы. Надолго ли стоит отложить пластическую операцию? Сколько дать организму времени для восстановления?

У коронавируса есть негативные последствия, из-за которых хирургическое вмешательство может быть небезопасным для пациентов: после болезни наблюдаются изменения во всех органах. Особенно беспокоят повышенная свёртываемость крови и повреждение легких и сердечной мышцы.

По международным рекомендациям после бессимптомного течения инфекции при операции с общей анестезией нужно выждать не менее четырех недель после после первого положительного теста на инфекцию.

Если COVID-19 протекал среднетяжело или тяжело, нужно подождать 7-8 недель после последнего отрицательного теста на SARS-CoV-2 . До сих пор достоверно не изучено, за какое время организм полностью восстанавливается после новой коронавирусной инфекции, поэтому хирургам и пациентам не стоит спешить.

Согласно международному исследованию эти рекомендации не подходят для пациентов с затянувшейся формой COVID-19: даже через 7 недель после перенесенной болезни врачи отмечали у них более высокую летальность по сравнению с теми, у кого симптомы проявлялись недолго или болезнь прошла бессимптомно.

Многие отмечают, что после болезни ухудшается состояние внешних покровов, что может повлиять негативно на результат пластической операции. Наблюдается гипоксический синдром — ухудшение цвета кожи, отсутствие тонуса, вызванное нехваткой кислорода и ухудшением циркуляции крови.

Дополнительно одно из исследований отмечает, что у каждого пятого пациента, перенесшего ковид, наблюдаются те или иные нарушения психики (депрессия, тревожное расстройство). Это не самые благоприятные состояния для проведения пластической операции.

На консультации обязательно нужно рассказать хирургу о том, когда вы переболели, в какой форме и с какими последствиями, какие препараты принимаете. Для обеспечения безопасности некоторым пациентам потребуются дополнительные обследования, помимо тех, которые стандартно используются. По результатам хирург и анестезиолог примут решение: возможна ли операция сейчас или стоит ещё отвести время на восстановление.

Отличий даже больше, чем можно предположить:

✔️анатомическое строение – всегда нужно учитывать особенности мужчин при любой операции, чтобы, например, не исказить черты лица - высоту расположения бровей, складки верхнего века и др.

✔️вмешательство должно быть деликатным, не бросаться в глаза. Внешне мужчина может посвежеть и не более того. Например, при пластике нижнего века лучше оставить морщинки и не резецировать мышечный валик.

✔️при этом способов скрыть операцию у мужчин меньше - макияжем пользоваться невозможно. Есть особенности роста волос: короткая стрижка, линия роста или их локальное отсутствие. Следы от гинекомастии не скрыть на пляже купальником.

✔️отличное строение тканей влияет на подход к операции и на восстановление - кожа более толстая, больше сальных желёз, хрящи жёстче

✔️не учитывая особенности строения мужского лица можно его феминизировать, что чаще всего целям пациента не соответствует. Мужчины хотели бы обладать четко очерченными скулами, волевым подбородком, жесткими очертаниями носа и губ, достаточно массивной нижней челюстью.

✔️устранение травм - иногда пластическая операция направлена на коррекцию после каких-либо травм, последствий ДТП, спорта и т. д., что требует у пластического хирурга особых навыков по реконструкции.

Для мужчины очень важно обратиться к специалисту по хирургии, который понимает разницу между мужской и женской эстетикой.

Не такое уж редкое явление: пациенты возвращаются с намерением сделать ещё одну #пластическаяоперация. Речь идёт именно о новой коррекции, а не о переделке старых результатов.

У многих из нас длинный список частей тела и черт лица, которые хотелось бы изменить, сделать «лучше» (более соответствующим стандартам красоты). 

Сложнее всего решиться на первую операцию, в дальнейшем  этот процесс происходит гораздо проще: страхов уже меньше, пациент знает, что его ждёт, и есть #пластическийхирург, которому можно довериться.

Часто #пластикавек догоняет #подтяжкалица. А после подтяжки, редукции или #увеличениегруди пациентки обращается за #коррекцияживота и #липосакция.

Вместе с этим важно вовремя остановиться. Каждая операция несёт риски - хоть первая, хоть пятая. Если до все было хорошо, то нет гарантии, что новое вмешательство пройдёт без осложнений.

А если пациент болен дисморфофобией, то ни одна операция не удовлетворит его своим результатом, не вылечит от недовольства телом, не остановит от последующих коррекций. 

Сколько дней после пластической операции пациенты проводят в стационаре?

Подходы разные в разных клиниках. Есть клиники, в которых пациенты остаются палате под наблюдением надолго.

В #клиникапанова, если проведена малотравматичная операция (например, блефаропластика или коррекция лопоухости), то пациент в тот же день отправляется домой. Дальше он появляется на осмотры и снятие швов в установленные хирургом сроки.

После всех остальных пластических операций, которые выполняются в клинике, пациент остается в стационаре одни сутки. В течение суток пациент остается под наблюдением, получается необходимое лечение. После осмотра, если хирург решает, что с пациентом всё в порядке, тот отправляется домой. В назначенный врачом день пациент приходит на осмотр и перевязки. Далее, если всё в порядке, появляется уже для снятия швов.

Когда пациента выписываем, то врач обязательно сообщает какие явления и ощущения (в том числе неприятные) после операции считаются нормальными. В каких случаях нужно обратиться к хирургу раньше установленного срока осмотра. В каких случаях нужно немедля вызывать бригаду скорой помощи.

Во время пластической операции мы работаем только с кожей, подкожно-жировой клетчаткой, с мышечной тканью в некоторых случаях. Поэтому необходимости пребывания и длительного наблюдения в стационаре нет. По моему опыту, пациенты, которые раньше уходят домой, быстрее восстанавливаются, потому что они начинают проявлять физическую активность. Раз. И психологически им легче быть дома. Два.

Если пациент хочет продлить срок пребывания в стационаре клинике (что бывает не так уж часто), то за дополнительную плату можно остаться. Иногда такая необходимость бывает у иногородних пациентов, которым комфортнее остаться в палате под присмотром клиники, чем в номере гостиницы.

Но большинство с готовностью покидают стены клиники и уезжают домой, даже несмотря на комфортные условия и очень внимательный персонал.

#пластическийхирургновосибирск #пластическийхирург #пластическаяхирургия #новосибирск

Знакомство с врачом начинается на первичной консультации. Хотя сейчас распространена телемедицина, все-таки лучше личного осмотра ничего нет. Конечно, онлайн тоже можно провести прием, но представление будет поверхностное, а информация предварительная.

Вживую у врача есть возможность оценить физическую форму пациента намного лучше: коллагеногенез, состояние кожи, анатомические особенности тела, последствия травм и предыдущих вмешательств, патологии, психологическое состояние пациента.

Прежде всего хирург поинтересуется с какой проблемой к нему пришли: что хотели исправить и какой получить результат. Хотя хирург может сразу увидеть эстетические показания и не к одной операции, но не услышав пожеланий пациента ничего предлагать или тем более навязывать не должен.

На консультации врач может не увидеть этой проблемы у пациента. Может сказать о том, что не может исправить проблему и добиться желаемого результата. Либо его способ устранения проблемы не устроит пациента. В некоторых случаях косметолог лучше исполнит запрос. Либо показания есть, но нужно подождать ещё какое-то время: часто это касается омолаживающих операций. Разумеется, не каждая консультация заканчивается операцией.

Пациенту перед консультации стоит заготовить свои вопросы хирургу: глупых вопросов не бывает. Нужно быть готовыми запоминать большой объем информации: врач расскажет о самой операции, о реабилитации, о формировании рубцов, а также - что будет можно, чего нельзя, стоимость операции, питание, режиме сна и отдыха, когда будет окончательный результат и многое другое.

На консультации обязательно нужно рассказать врачу о всех хронических заболеваниях, травмах, вмешательствах. В зависимости от состояния хирург даст либо «дежурный» список анализов, либо направит на дополнительное обследование и к лечащему врачу для разрешения на операцию.

Помимо того что хирург получает информацию о пациенте, сам пациент тоже получает информацию хирурги. Страница в Instagram или советы подруги не дадут такого представления о враче, как личное общение. Чтобы решиться на операцию нужно доверие, и на консультацию оно должно возникнуть. Если же «химии» не случилось, то лучше пойти к другому хирургу, искать своего врача дальше.

Изменение внешности с помощью пластической хирургии - доступный способ, но по-прежнему дорогой. Иногда пациенты для того, чтобы оплатить операцию берут кредит в банке или оформляют рассрочку непосредственно в самой клинике.

Почему это не самая лучшая идея? У каждого пациента есть риски дополнительных расходов. Делая операцию на последние деньги или в долг, пациент может поставить себя в сложное положение, когда средств может не оказаться.

Вполне возможно потребуются переделки с дополнительной оплатой анестезии и расходов, продление больничного. Иногда пациенты вообще идут в другую клинику и к другому врачу, а значит возникает необходимость полной оплаты, причём переделывать чужую работу, как правило, сложнее и поэтому дороже. В крайнем случае при обращении в суд тоже нужны деньги для оплаты юриста и экспертиз, а при проигрыше эти расходы никто не возместит.

Уж тем более не стоит делать операцию в долг в другом городе: возможно придётся задержаться, если что-то пойдёт не так, либо приезжать дополнительно. Хирург не может гарантировать, что восстановление организма пациента  уложится в стандартные, средние сроки.

После операции чаще всего требуются процедуры, массажи, инъекции, чтобы помочь телу восстановиться, минимизировать рубцы. Это необходимо делать для достижения наилучшего результата, но это дополнительные расходы, не входящие в стоимость самой операции.

Пластическая хирургия - не жизненно важное вмешательство, поэтому не нужно загонять себя в долговую яму. Вместо радости можно подучить множество проблем. Всегда должно оставаться пространство для манёвра.

Одно из самых трудных осложнений – это келоидные рубцы. Это ограниченное доброкачественное разрастание соединительной ткани

Келоид часто путают с гипертрофическими рубцами. Но у него есть отличия:

• четкая граница рубцовой ткани;
• рост продолжается длительное время;
• происходит его распространение за пределы поврежденных тканей;
• выглядят в виде разрастаний разнообразной формы, неэстетичного вида;
• образование возвышается над неповрежденной кожей;
• появляются чаще на ушных раковинах, лице, шее, верхнем отделе груди;
• чаще всего образование имеет синюшный цвет;
• может быть небольшое жжение, зуд.

До сих пор точная причина развития келоидных рубцов не выяснена. Предполагают, что наибольшее значение играют наследственность, гормональный дисбаланс, изменения в иммунной системе. Если на теле уже есть келоиды, то очень велика вероятность их появления при новом хирургическом вмешательстве. 

Механизм келоидного рубцевания достоверно тоже не установлен. Рост начинается после 10–12 недели заживления. Келоидные рубцы в течение пяти первых лет называются молодыми. Через 5 лет уже старые рубцы бледнеют, их поверхность становится морщинистой.

Методов лечения, гарантирующих полное излечение без риска повторных рецидивов, в настоящее время нет. Часто применяется их совокупность: лечение давлением, лазерное шлифование,  криотерапия, введение стероидов, лечение с помощью силиконовых пластин.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях, когда размеры келоидного образования значительных размеров, либо при неэффективности других методов лечения.

После удаления рубца может развиться повторное образование келоидных тканей значительно больших размеров.

Встречаются такие убеждения, что делать летом пластическую операцию не стоит, так как жаркая погода ухудшает результат и продлевает реабилитационный период. 

О том, что эти сложности надуманы, говорит популярность пластической хирургии в странах с гораздо более тёплым климатом (коих большинство).

Есть одно безусловное ограничение: незажившие швы и необходимость носить компрессионное белье несовместимы с пляжным отдыхом. Поэтому операцию лучше сделать либо загодя, либо уже после поездки в жаркие места.

С другой стороны любое вмешательство предполагает длительные сроки ограничений и по части физичкой активности, и по пребыванию на солнце. Иными словами, делая операцию зимой, пациентка все равно столкнётся с необходимостью защищать рубцы от действия солнечных лучей, спортивным плаванием тоже заняться не получится.

Компрессионное белье хорошо маскируется одеждой свободного кроя. Риски возникновения инфекции летом не увеличиваются. Современные технологии и материалы способствуют быстрому заживлению тканей без зависимости от температуры.

Если говорить о блефаропластике, то летом пациентам даже комфортнее делать операцию, так как можно носить солнцезащитные очки, закрывающие от посторонних следы вмешательства и защищающие рубцы от солнца.

При этом летом, как правило, появляется больше возможностей проводить время на свежем воздухе и солнце. Стабильная температура положительно влияет на заживление тканей: за счет улучшения кровотока отеки и синяки сойдут быстрее. Из свежих овощей, фруктов, ягод пациенты получают витамины. Кроме того меньше вероятность заболеть ОРВИ. Все эти факторы помогают в скорейшем восстановлении пациентов после операции.

Мы уже обсуждали тему послеоперационных рубцов: как хирург их делает незаметными, и как ухаживать за швами.

Теперь поговорим о «плохих» рубцах.

Идеальный рубец - незаметный, то есть тонкий, бледный, плоский, эластичный. Все, что отличается от нормотрофического рубца, снижает значительно удовлетворённость результатом операции, потому что на лице и на теле следы хирургического вмешательства становятся очень заметными.

Некоторые пациенты думают, что вид рубца - это забота только хирурга и, соотвественно, только его ошибка, если шрам после операции, например, гипертрофирован или пигментирован. 

После того, как врач снял швы, состояние рубцов - это ответственность пациента. Недостаточно просто хорошо зашить рану качественным шовным материалом, дальше начинается процесс формирования и созревания рубца, который проходит несколько стадий в течение 12 месяцев и зависит от особенностей организма пациента.

Пациент в этот период должен сам контролировать состояние рубцов: осматривать, прощупывать и при первых сомнениях обращаться к своему доктору. Каждому пациенту выдаются рекомендации по уходу, которые необходимо соблюдать.

Хирург тщательно собирает анамнез и, если у пациента есть склонность к грубому рубцеванию, то после операции врач обязательно назначает лечение соответственно типу формирования рубцовой ткани. 

Что может привести к формированию заметных шрамов: отказ от компрессионного белья, пластырей, расхождение шва из-за грубого обращения, повторная травматизация, ранние физические нагрузки, длительное пребывание на солнце без защиты и др. Помимо этого в процессе заживления имеют значение такие факторы, как возраст, иммунный статус, системные заболевания, гормональные нарушения, качество кожи и т. д.

Но есть и хорошие новости: с рубцами можно и нужно работать у косметолога. Чем шрам моложе, тем легче на него воздействовать консервативными методами. Зрелым рубец становится через год, после этого изменить качество можно только путём хирургического воздействия.

К пластической хирургии прибегают, как правило, здоровые люди. И задача врача, чтобы пациент своё здоровье не растерял из-за вмешательства. Поэтому при ряде состояний проведение операции противопоказано.

Что характерно для пластических операций:
✔️мобилизация и перемещение тканей
✔️формирование временных и постоянных полостей
✔️следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными
✔️показания к операции и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента.

Из этих особенностей логически вытекают и общие противопоказания:
❗️злокачественные новообразования любой локализации
❗️нарушение свертываемости крови
❗️декомпенсированный сахарный диабет
❗️декомпенсированная гипертония
❗️хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит и т.д.)
❗️склонность к образованию келоидных рубцов
❗️психические заболевания
❗️непереносимость препаратов, применяемых для обезболивания и других манипуляций
❗️беременность

Как эти состояния влияют на результат? В чем их опасность?

Онкологические заболевания считаются системными, перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток. Кроме того, у пациента остаётся склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей. 

Из-за повышенного давления формируется осложнение в виде гематом, которые натягивают кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато некрозом.

После мобилизации покровных тканей их кровоснабжение снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом, кожа может погибнуть.

Многочисленные медикаменты могут негативно повлиять на плод во время беременности. 

Келоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, про нем пластическая хирургия противопоказана, потому что рубцы постоянно растут, вне зависимости от степени повреждения кожи и срока заживления раны, сопровождая болью и зудом.

К пластическому хирургу обращаются не за здоровьем, а за душевным комфортом. На консультации врач должен установить - это психологическая проблема или психиатрическая. Пациент с дисморфофобией никогда не будет доволен своим телом и соотвественно результатом. При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции также противопоказаны.

Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический - риск наркоза. Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.

Перед операцией обязательно пройдите все необходимые обследования. Принимайте лечение про заболеваниях, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом на предмет возможности пластической операции. И на консультации расскажите хирургу все о своём здоровье! 

Длительные новогодние каникулы появились в нашей стране в 2004 году. Мы уже к ним привыкли и каждый год планируем, чем занять себя в это время.

Пластические хирурги - одни из тех людей, кто в праздничные дни не отдыхают, начинают трудовой год в авральном режиме. Операционный план на начало января всегда очень плотный.

Почему пациенты выбирают это время для операции?

✔️ оперируясь на выходных можно существенно сократить длительность больничного либо не тратить на это свой отпуск. Если операция малотравматичная (например, #блефаропластика, #отопластика и др.), то можно совсем обойтись без оформления листа нетрудоспособности. А к Старому Новому году уже можно начинать выходить в «люди».

✔️новогодние каникулы есть не только у пациентов, но и у их близких – что даёт возможность рассчитывать на полноценную помощь, поддержку, сопровождение во время операции. Это тем более важно при масштабном вмешательстве со сложной длительной реабилитацией (например, #абдоминопластика). Если у пациентки есть маленькие дети, то рядом будут люди, которым можно поручить присмотр в самые сложные дни.

✔️к летнему пляжному сезону пациенты будут оптимально готовы - отеки уйдут, рубцы сформируются, тело после операции примет ожидаемую форму, уйдёт необходимость в компрессионном белье, хирург разрешит легкие физические нагрузки.  

Не хочется писать рекламные банальности, что кто-то уже в самом начале года исполняет свои мечты. Но если Вы планируете пластическую операцию и выбираете оптимальное время для этого, то знайте о преимуществах новогодних праздников. Разумеется записываться на операцию нужно заранее. 

Хирургическая операция проводится путём разрезания тканей, которые потом сшиваются. От того, как пациент ухаживает за швом после операции, во многом зависит дальнейший вид рубца: насколько он будет незаметен.

Каждому пациенту я рассказываю, что делать нужно и что нельзя, но все равно совершаются ошибки. Напишу памятку для всех:

✔️первый этап наступает после выписки и до снятия швов.

В первые дни нужно исключить контакт с водой, носить компрессионное белье/повязку (если врач предписал), не подвергать швы физическому воздействию, не тереть, не расчёсывать. Обработка проводится аккуратно хлоргексидином.

✔️после снятия швов 

По прежнему минимум физического воздействия на швы, также нужно быть осторожными с нагрузками. Если после снятия швов хирург оставил стрипы, то не убирать. Мыть крайне осторожно, не тереть, не убирать корочки пока не уйдут самостоятельно.

Существует миф, что над видом рубцов нельзя работать до истечения полугода после операции. Спустя 2-4 недели, после разрешения хирурга, при необходимости можно проводить косметологические процедуры для улучшения вида шва.

❗️❗️❗️Если у вас разошёлся шов или вы видите признаки инфицирования, то необходимо внепланово обратиться к своему пластическому хирургу. 

Для наилучшего результата пластической операции нужно правильно ухаживать за швами, своевременно обращаться к врачу и не допускать развития патологических рубцов.

Что такое дисплазия соединительной ткани и какое отношение это имеет к пластической хирургии?

Дисплазия - генетический дефект, в результате которого вырабатывается неполноценный белок соединительной ткани, такой коллаген быстро разрушается и делает ткань слишком растяжимой.

Соединительная ткань есть во всех органах: дерма, связки, стенки сосудов, хрящи, кости.

Проявления разные и в разной степени. Дисплазия в тяжелом случае диагностируется в детстве и лечится комплексно. В лёгкой степени встречается часто, у каждого четвёртого, и различные симптомы воспринимаются и лечатся  как разные болезни отдельно (например, миопия, варикоз, розацеа, сколиоз, опущение внутренних органов, проблемы с сердечными клапанами и др.)

У диспластиков встречается косметический синдром: проявляется в раннем старении - птоз, отеки и морщины. Так как кожа, связки постоянно растягиваются, то процедуры, нити не работают либо эффект от них недолгий и неяркий, филеры стоят мало и могут мигрировать. Даже результат пластики радует недолго.

Косметический синдром можно заподозрить оттянув щипком складку в проекции массетера. В норме складка не должна оттягиваться, хорошо - до 1 см, больше 2 см - вероятно, это дисплазия. 

Если не заниматься уплотнением кожи до пластической операции, то результат вмешательства будет хуже ожидаемого. Так как кожа продолжает растягиваться, все может вернуться к исходному состоянию за 2-3 года, что будет большим разочарованием. Вместе с этим из-за плохо работающих кровеносных сосудов, пациентов ожидает плохое заживлениям ран и рубцевание, длительные отеки. 

После операции с разрешения хирурга нужно закреплять результат процедурами и препаратами для улучшение кровоснабжения и уплотнения кожи. Это не позволит птозу развиваться дальше. 

Из общих рекомендаций: потреблять большое количество белка, витамины, нетравматичный спорт.

Во время реабилитации после пластической операции путешествовать можно, но с осторожностью, чтобы не заработать осложнения и не ухудшить эстетический результат.

✔️Первая опасность – это солнце. Необходимо прятать от воздействия прямых солнечных лучей швы после операции для избежания гиперпигментации. Рубцы на теле закрываем одеждой, купальником. На лице - темными очками и головными уборами. 

Разумеется нужно пользоваться санскрином с максимальным фактором  защиты.

✔️ Купаться в море можно, но нельзя ходить в мокром купальнике - окунулись, смыли в душе солёную воду и переоделись в сухое.

✔️ Ограничены физические нагрузки - плаваем очень осторожно, без резких движений, никаких прыжков, игр с мячом, ныряний и активных развлечений на воде во избежание травм.

✔️Чемоданы поднимаем, носим тоже с мерами предосторожности.

✔️ Не стоит перегреваться, поэтому нужно воздержаться от бань/саун и длительного нахождения на солнце.

✔️Впереди зима и про активные виды спорта придётся забыть на период реабилитации.

Если соблюдать меры предосторожности, то отдых положительно скажется на восстановлении после пластической операции - хорошее настроение, воздух и острожная физическая активность полезны.

И напоследок - всё индивидуально и каждая конкретная ситуация оговаривается с хирургом. И врач уже дает рекомендации, отталкиваясь от каждого конкретного случая, исходя из того, как пациенты переносят послеоперационный период.

Конечно, решение об изменении внешности личное. Каждый человек принимает его самостоятельно. Но мы живём не в вакууме: у нас есть близкие, поддержка которых важна в такой сложный момент – и моральная, и физическая, и иногда материальная. 

Как же относятся родные и друзья к решению сделать пластическую операцию? Чаще всего уважают, поддерживают, не вмешиваются.

Но бывают и крайние случаи: некоторые настаивают на проведении операции, другие же категорически против. Стоит ли прислушиваться в таком случае к близким?

Если желание изменить внешность не ваше, а второй половины или родителей, то оперироваться не стоит. Вы не должны соответствовать чьим-то стандартам или представлениям о красоте. Все риски хирургического вмешательства несёт только пациент.

Если же родные или друзья против операции, то лучше всего обсудить сними их страхи и опасения. У людей может быть предвзятое отношение пластической хирургии, особенно у старшего поколения много заблуждений и предрассудков. Хорошо бы подробно проговорить чего они боятся (за здоровье, по поводу осложнений, материальных затрат и др.), почитать с ними информацию, вместе выбирать хирурга и клинику. Конечно, близкие любит нас такими какие мы есть, но психический комфорт и самооценка тоже имеют значение.

Если же наоборот пациент не Вы, а кто-то из ваших родных, то обсудите с близким его решение: какие цели операции, какие ожидания. Помогите выбрать врача, сходите вместе на консультацию и проговорите свои опасения с хирургом. Если решение все-таки принято, то лучше пройти вместе этот путь. Не стоит добавлять лишний стресс близкому человеку: это ухудшает результаты операции и прохождение реабилитации.

Что необходимо взять с собой для комфортного пребывания в клинике? 

✔️Паспорт и средства для оплаты операции - для оформления договора на операцию
✔️Оригиналы анализов (если что-то сдавалось заранее не в нашей клинике)
✔️Телефон и зарядное устройство
✔️Средства личной гигиены (зубная паста, зубная щетка, расческа, заколки для волос, средство для умывания и т.п.)
✔️Книгу, журнал или несколько серий любимого сериала в планшете
✔️Удобную одежду для сна и нахождения в постели
✔️По желанию – удобную комнатную обувь (в палатах есть одноразовые тапочки)
✔️Лекарства, которые Вы принимаете ежедневно. Обязательно покажите эти препараты своему хирургу и анестезиологу
✔️Чулки антитромбоэмболические 1 класса компрессии 

Оставьте дома:
❗️Декоративную косметику
❗️Украшения
❗️Свой автомобиль. Водить его можно будет не раньше, чем через сутки после окончания операции. Лучше приехать на такси либо с близкими.

Если операция малотравматичная и пациент не остаётся в стационаре, то список будет сокращён.

Горячее питание, предоставит клиника. В каждой палате помимо кровати есть прикроватный столик для приёма пищи, телевизор, тумбочки и шкафчики, где можно разместить свои личные вещи.
Всё очень комфортно – самое главное, приходя к пластическому хирургу, не забыть хорошее настроение и позитивный настрой!

Один из популярнейших вопросов, которых я слышу на консультациях, перед операциями, на перевязках и осмотрах: когда будет виден окончательный результат пластической операции?

После хирургического вмешательства пациента ждёт обязательный период восстановления и физических ограничений, но завершение реабилитации не означает, что изменённый участок тела уже принял окончательный вид. Это произойдёт позже.

Организм - это целая живая система, которой в ходе операции нанесена травма, а ткани перемещены. Поэтому человеку нужно адаптироваться к произошедшим изменениям. Отеки, усадка тканей - без этого невозможно обойтись. Не стоит торопиться, оценивать свои результаты и тем более паниковать через неделю или месяц после операции. Дайте время себе и своему организму восстановиться 

Чаще всего, в зависимости от особенностей каждого пациента, окончательные результаты вы увидите через 6-12 месяцев после операции. Именно тогда уйдут все отеки и ткани адаптируются к новым формам. Чем масштабнее вмешательство, тем дольше придётся ждать.

Конечно, изменения можно будет увидеть раньше - новые грудь, живот, веки или овал лица. Постепенно внешний вид будет улучшаться и радовать. Через год уже мало кто помнит, что была операция и нужно прийти на осмотр к своему хирургу.

Не за каждой консультацией следует пластическая операция. Некоторыми пациентами случается отказывать. Почему операция может не состояться?

✔️Когда нет показаний для операции: у пациента все хорошо и я не вижу, что можно улучшить. Другой хирург может посчитать иначе. 

✔️Когда есть, что корректировать, но пластическая операция с недостатком не справится.

✔️Когда пациент хочет сделать операцию, которую я не выполняю, так как считаю, что данная коррекция негативно повлияет на внешность: удаление комков Биша, липоскульптура живота и др.

✔️Когда не случился «контакт» между мной и и пациентом. Пациентам важно выбрать хирурга, которому они могут доверять. Но и врачу сложно работать с тем, кто ему не доверяет.

✔️Когда у пациентов есть заболевания, при которых проведение пластической операции противопоказано. Круг специалистов в предоперационном обследовании может быть расширен. И без одобрения лечащего врача операция невозможна. Иногда проблемы со здоровьем выявляются только перед операцией. К сожалению, есть много пациентов, которые, зная о своем заболевании, скрывают его, рискуя жизнью ради коррекции внешности.

✔️И, наконец, когда у пациента есть явные признаки дисморфофобии.

Пациенты могут выбирать пластического хирурга, но и сам врач имеет право не оперировать каждого, кто к нему обратился.

Один из самых важных моментов в пластической операции – определиться что именно мы будем делать и как. 

Есть пациенты, которые с порога говорят какой именно результат они хотели бы видеть. И нам остаётся обсудить - смогу ли я достичь желаемого, не нанесёт ли это вред здоровью и т.д.? Например, я не поставлю чересчур большие грудные импланты или не буду делать липосакцию при показаниях к абдоминопластике. 

Большинство все же не так уверены, но приходят подготовленными: они представляют какого размера и формы хотелось бы грудь, знают какими зонами лица не довольны. Мы обязательно обсуждаем: что возможно сделать, как это будет выглядеть, определяемся с размерами и формой имплантов и т.д.

Сложнее всего с пациентами, которые очень плохо знают чего они хотят и ожидают - хирург сам расскажет, что нужно исправить и каким образом. Хотели бы увеличить грудь, но не знают на сколько. Хотели бы «стереть следы времени с лица», но не понимают что именно их старит. Консультация перед операцией длится не так много времени, а за эти минуты нужно сделать выбор и принять очень важные решения о собственной внешности и здоровье. 

Конечно, хирург видит что и как можно скорректировать, но имеет ли он право брать на себя такую ответственность и предлагать своё видение, основанное не только на опыте, но и на собственных вкусах?

Некоторые пациенты остаются разочарованными после таких консультаций, когда врач не «помогает» в выборе. Но задача пластического хирурга  - выполнить пожелания пациента. А решать: нужна ли коррекция и как пациент будет выглядеть - хирург не может.

А вы как считаете: пациент должен сам определиться? Или положиться на мнение врача?

Каждый человек особенный и вместе с тем никто не соответствует идеальным образам. Многие задумываются – не сделать ли пластическую операцию? Когда операцию делать не нужно?

❗️Когда вы вполне неплохо живёте со своим неидеальным носом, животом или грудью, а убеждают сделать операцию близкие: супруги, родители, друзья. Все риски операции будут только на Вас.

❗️ Когда об операции - её результатах, последствиях, осложнениях – вы знаете крайне мало, только из рекламы и отредактированных фото в соцсетях.

❗️Когда есть ожидания, что после операции кардинально изменится жизнь: улучшатся отношения или карьера пойдет в гору. 

❗️Когда у вас некрепкое здоровье, есть хронические заболевания ливания, являющиеся противопоказанием – общие или для определённой операции.  Пластика - это для здоровых людей.

❗️Когда у вас стеснённое финансовое положение, потому что пластическая хирургия требует вложений: оплата операции, последующая реабилитация у косметологов, массажи и др. Вполне возможно в будущем предстоит повторная операция по каким-либо причинам.

❗️Когда свои «недостатки» видите только вы. Например, хирург не может сделать лицо и тело абсолютно симметричными, а только устранить очень явную асимметрию.

Проведение пластической операции (как и любой другой) без анестезии не представляется возможным. На сегодняшний день медицина может предложить несколько видов 
анестезиологических пособий, попробуем разобраться чем они отличаются:

✔️Общая анестезия выполняется с установкой ларингеальной маски или с интубацией трахеи и ИВЛ (искусственной вентиляцией легких) - обычно называется наркозом.
Сознание пациента полностью выключается, теряется чувствительность и подавляются все рефлекторные реакции организма, в том числе дыхание. В зависимости от степени нарушения дыхания анестезиолог принимает решение о способе обеспечения проходимости дыхательных путей: интубационной трубкой или ларингеальной маской.
✔️Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием - пациент также находится без сознания, но дышит самостоятельно. Такой вид анестезии оправдан при длительных операциях, он дает возможность дозировать препараты в кровь с определенной скоростью на протяжении всего хирургического вмешательства.
✔️Регионарная анестезия (спинальная и эпидуральная)
Эффект обезболивания достигается путем выключения проводимости в конкретном нерве или сплетении нервов. Человек находится в сознании и дышит естественным путем. Основой недостаток данного вида обезболивания - у пациента, наблюдающего за работой хирурга, могут возникнуть сильные эмоциональные переживания. Поэтому возможно дополнительное введение снотворного.
✔️Местная анестезия с анестезиологическим сопровождением - широко применяется при минимальных хирургических вмешательствах.

Какие есть разновидности обезболивающих средств?
✔️препараты для внутривенного введения, которые могут обладать снотворным действием, обезболивающим действием, или сочетать в себе оба этих эффекта,
✔️ингаляционные газы, которые также сочетают снотворный и обезболивающий эффект,
✔️препараты, расслабляющие мышцы.

Учитывая возможные осложнения, часто проводятся сочетанные виды обезболивания, что позволяет уменьшить объемы и снизить дозировки наркотических, снотворных и анальгетических препаратов при сохранении адекватной анестезии,  уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений.

Вид анестезии зависит от операции и состояния здоровья пациента, окончательный выбор типа обезболивания всегда остается за анастезиологом. Поэтому перед операцией необходимо со всей серьёзностью отнестись к беседе с анестезиологом.

Какие операции чаще всего проводятся в нашей клинике или, другими словами, чем больше в своей внешности недовольны пациенты? 

.... и топ операций выглядит довольно предсказуемо. Напишу в порядке убывания:

✔️Лидерство за пластикой век или блефаропластикой, которая устраняет нависание кожи верхних и нижних век, «жировые мешки» век, опущение нижних уголков глаз, корректирует разрез и форму глаз.

✔️На втором месте - увеличение груди эндопротезами.

✔️Коррекция формы носа исправление перегородки занимает третье место среди предпочтений пациентов клиники.

✔️Далее нижний лифтинг или подтяжка лица - популярная антивозрастная операция.

✔️И следом - подтяжка (мастопексия) и уменьшение(редукция) груди.

Итого, пациентки, как правило, обращаются за коррекцией формы и размера груди и возрастных изменений на лице.

Пластическая операция - дело добровольное, как для пациента, так и для хирурга. Есть несколько причин, по которым я откажу в проведении операции. 

❗️В первую очередь отказ может быть по медицинским показаниям. Прежде всего, пластическая хирургия - это для относительно здоровых пациентов. Поэтому в случае некоторых заболеваний или обострений хронических недугов, провести операцию без риска навредить здоровью невозможно. Также будет отказано, если пациент не прошёл необходимое обследование перед операцией.

❗️ В ходе консультации мы обязательно обсуждаем с пациентом причины, по которым он решился на операцию, и ожидаемый результат. Большинство пациентов имеют адекватные цели и ожидания - коррекция внешности и исправление недостатков, чтобы чувствовать себя увереннее. Но бывают случаи, когда пациенту необходимо отказать, назовём эти причины психологическими:

❗️если пациент психически нестабилен, желает быть похожим на кого-либо,

❗️пациент не готов к периоду реабилитации - к синякам, отекам, боли, ожидает результат без рубцов,

❗️если из исходных данных не получить желаемый пациентом результат, а на иное он не согласен,

❗️пациент желает исправить то, что в исправлении не нуждается,

❗️если в результате операции пациент превратится во фрика,

❗️если пациент решается на операцию под давлением его окружения. 

Врач шире осознаёт серьёзность и последствия вмешательства, чем пациент. Если вам отказали несколько хирургов, то скорее всего на это есть объективные причины и стоит к ним послушаться. Задача пластического хирурга - делать людей счастливыми, красивыми, уверенными в себе, а не калечить. 

Среди моих подписчиков мужчин не большинство, а среди пациентов и того меньше - 1-2%. Предположений почему сложилось так, а не иначе, можно строить много, но мы обсудим что же исправляют в себе пока немногочисленные пациенты-мужчины.

По целям операции можно разделить на группы: коррекция врожденных и приобретённых недостатков и последствий травм, исправление возрастных изменений, устранение проблем эстетического характера.

✔️Часто мужчины недовольны своими ушами, которые причёской скрыть, как женщинам, не получается. К отопластике можно прибегнуть даже не достигнув совершеннолетия. 

✔️У мужчин также встречаются жировые ловушки, в борьбе с которыми может помочь хирург путём липосакции.

✔️К абдоминопластике мужчины прибегают с целью устранения излишков кожи после потери веса, послеоперационных шрамов, укрепления мышц брюшного пресса. 

✔️В случае гинекомастии (увеличения молочных желёз у мужчин при гормональном сбое) выполняется  маммластика - у пациента удаляются ткани железы. 

✔️Блефаропластику мужчины тоже делают и по тем же самым причинам, что и женщины (удаление лишних тканей,  избавление от мешков, отеков, морщин, изменение формы глаз), но задумываться об этой операции начинают обычно в более старшем возрасте. 

✔️А вот на подтяжку лица мужчинам решиться сложнее, так как послеоперационные швы замаскировать сложнее.

✔️И, конечно, нельзя не упомянуть про ринопластику.  Помимо улучшения внешнего вида к хирургу мужчины обращаются чаще, чем женщины, для исправления носовой перегородки в силу повышенной травматизации. 

В целом, в последние годы у мужчин  пластические операции набирают популярность, в силу большей доступности и изменения отношения к ним в обществе. 

Пластическая хирургия не обходится без рубцов. Какую роль в качестве рубца играет расположение разреза относительно направлению коллагеновых волокон кожи?

Кожа натянута на всех участках тела, при этом её легче растянуть в одном направлении, чем в другом. Она разделена на сегменты, имеющие одинаковые направления волокон. Впервые механические свойства кожных покровов человека были описаны К.Лангером в 1862 году.

Линии Лангера направлены перпендикулярно длинной оси мышц, сокращение которых не приводит к значительному растяжению тканей по ходу этих линий. Силовые линии кожи на конечностях проходят перпендикулярно основному направлению сокращению мышц и соответствуют направлению сгибательных складок. На лице – морщинам и кожным складкам, образующимся при сокращении мимических мышц.

Известно, что кожа минимально деформируется вдоль длинной оси натяжения и максимально – вдоль короткой. Короткие линии натяжения идут перпендикулярно длинным. 

Для определения линий Лангера в тех зонах, где отсутствуют морщины и естественные складки, могут быть использованы либо карты линий натяжения кожи, либо ручные манипуляции для определения локальной ориентации натяжения кожи.

Для большинства хирургических ран ведущим фактором является натяжение тканей на линии швов. Именно от этого показателя зависят кровообращение в тканях, образующих стенки раны, и качество будущих рубцов (ширина, толщина и др.).

В хирургии линии Лангера очень важны, потому что если резать в направлении выровненного коллагена, то края раны будут стремиться к сближению, а это способствует лучшему заживлению. При учете схемы линий Лангера снижается риск образования гипертрофических рубцов.

Если делать разрез перпендикулярно линиям натяжения кожи Лангера, то края раны будут не сходиться, а расходиться под действием силы натяжения, которая обеспечивается эластичными и коллагеновыми волокнами кожи.

Из-за огромного влияния на конечный результат учёт линий Лангера имеет большое практическое значение в работе пластического хирурга при выборе оптимального направления хирургического разреза.

«А рубец останется?» – спрашивают пациенты. Конечно, останется. А будет ли он заметен? На это влияют три фактора:

1. Правильность техники пластического хирурга 
2. Особенности организма пациента 
3. Дейстивия/отсутствие действий пациента после операции

Напрямую пациент может повлиять только на третью «переменную». Какие действия могут ухудшить вид рубца:

✔️воздействие воды раньше времени
✔️трение шва, корочек, из-за чего швы могут разойтись
✔️использование мазей, кремов и прочих средств без предписания хирурга
✔️игнорирование средств, назначенных хирургом 
✔️пренебрежение ношением компрессионного белья
✔️несоблюдение режима гигиены
✔️воздействие солнечных лучей 
✔️травматизация одеждой, бельём 
✔️сильные физические нагрузки, занятия спортом раньше времени
✔️наоборот, слишком малоподвижный образ жизни
✔️несвоевременное обращение за помощью при инфицирования шва и т.д.

Если заживление идет без особенностей, рубец не требует помощи и дополнительного вмешательства. На что следует обратить внимание:

❗️Зудит ли рубец и как долго это продолжается 
❗️Когда начался зуд в области операции
❗️Имеет ли рубец тенденцию к постоянному росту
❗️Захватывает рубец здоровые ткани
❗️Возвышается ли над кожей
❗️Не грубеет ли рубец
❗️Изменяется ли пигментация рубца

Если вы заметили признаки патологического рубцевания, то нужно обратиться к врачу. Внешний вид может быть улучшен только усилиями хирурга и/или косметолога.

Речь пойдет об информационной подготовке пациентом к предстоящей пластической операции.

Любая пластическая операция начинается с консультации с хирургом. Эта встреча по времени ограничена, а количество вопросов, которые предстоит обсудить и принять решения, большое. Пациент узнаёт очень много важной информации, такой объём сложно сразу запомнить и прояснить непонятное.

Можно прийти и как чистый лист, но в интересах пациента к консультации и к операции, в дальнейшем, все-таки подготовиться.

Во-первых, сам пациент должен понимать, что он хочет изменить и в какую сторону. С нечёткими запросами «сделайте мне красивую грудь» или «хочу быть моложе» хирург работать не будет. Можно найти в сети и принести с собой фото с примером желаемого: например, «естественную грудь 3 размера» хирург и пациентка могут представлять по-разному, а фото позволит разобраться и понять достижим ли этот результат.

Второе, прочитать заранее общую информацию о своей операции - изучить противопоказания, ограничения после, порядок реабилитации, возможные осложнения, техники проведения операции, где будут швы и уход за ними, компрессионное белье, анестезия, порядок оформление договора и т.д. Хирург, конечно, все это проговорит и выдаст нужную информацию, но лучше предварительно ознакомиться самой или самому, подумать о вопросах, страхах, сомнениях и потратить продуктивно большую часть консультации.

Третье, изучение информации необходимо, чтобы выбрать хорошего хирурга и надежную клинику. Можно довериться интуиции, чужим советам, рекламе, ложась на операционный стол к первому попавшемуся, но ошибка будет дорого стоить. 

Ресурсов в сети множество: сайты, форумы, блоги хирургов и группы в соцсетях, где общаются пациенты пластических хирургов, врачи, где размещаются работы, обсуждаются сами операции. 

Изучение информации помогает принять взвешенное решение и сделать правильный выбор.

Лето приближается, вместе с ним пляжный сезон. Когда после пластической операции можно загорать и купаться и какие есть ограничения?

Неважно какую часть изменяли хирургически, но самое главное условие для начала пляжного отдыха - швы должны зажить (то есть нет корочек и прочих дефектов), нет необходимости в постоянном ношении компрессионного белья.

Далее нужно соблюдать меры предосторожности.

☀️ Во избежание гиперпигментации швов они должны быть защищены от солнечного воздействия. Если рубцы на теле, то купальным костюмом, если на лице - головным убором, очками. Разумеется нужно пользоваться санскрином с максимальным фактором  защиты.

☀️ Не стоит перегреваться, поэтому нужно воздержаться от бань/саун и длительного нахождения на солнце.

☀️ Ограничены физические нагрузки - плаваем очень осторожно, без резких движений, никаких прыжков, ныряний и активных развлечений на воде во избежание травм.

Если соблюдать меры предосторожности, то пляжный отдых положительно скажется на восстановлении после пластической операции - хорошее настроение, воздух и острожная физическая активность полезны.

И напоследок - всё индивидуально и каждая конкретная ситуация оговаривается с хирургом. И врач уже дает рекомендации, отталкиваясь от каждого конкретного случая, исходя из того, как пациенты переносят послеоперационный период.

Ждём с нетерпением тепла и солнца ???? 

В СМИ можно встретить рассказы пациентов, пострадавших от некачественного оказания услуг по пластической хирургии. Часть проблем можно было бы избежать, правильно выбрав клинику.

На что нужно обратить внимание и проверить перед тем, как лечь на операционный стол:

Лицензия организации должна включать в себя услуги по пластической хирургии, анестезиологии-реаниматологии, клинической лабораторной диагностики, операционному делу, рентгенологии и трансфузиологии.

Копия документа размещается на официальном сайте и информационном стенде в клинике. Подлинность проверяется в Едином реестре Росздравнадзора.

Если место фактического проведения операций не совпадает с адресом, указанным в лицензии, то это грубое нарушение.

Пластический хирург должен иметь 
диплом врача, удостоверение об окончании ординатуры по пластической хирургии/диплом о профессиональной переподготовке по пластической хирургии и действующий сертификат специалиста врача - пластического хирурга.

На упаковке всех медицинских изделий и лекарственных препаратов должны иметься номера регистрационных удостоверений. Проверить подлинность можно для медицинского изделия - на сайте Росздравнадзора, для лекарства - в Госреестре лекарственных средств минздрава.

Между пациентом и клиникой должен быть заключён договор на медицинские услуги и подписано добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Во время оперативных вмешательств с любым видом анестезии должен постоянно присутствовать в операционной врач-анестезиолог-реаниматолог. 

В клинках обязательно должен быть ночной стационар и обеспечено круглосуточное наблюдение за состоянием пациента.

Проведение операций разрешено в специально оборудованных отделениях и центрах пластической хирургии. В хирургическом отделении обычной клиники при наличии в штате пластических хирургов осуществлять эстетические операции нельзя.

Есть случаи, когда пострадавшим пациентам операция проводилась клиникой без соответствующей лицензии, врачом без соответствующих документов, операция и анестезия проводилась одним врачом. Привлечь в дальнейшем к ответственности через суд, конечно, можно, но ни здоровья, ни денег, как правило, уже не вернуть. 

Будьте осмотрительны и берегите себя

Ни одна #пластическаяоперациянск не состоится без предварительного обследования. Хирург и анестезиолог должны быть уверены, что ❗️пациент переживет операцию, и ❗️состояние его здоровья не ухудшится.

Поэтому пациенты сдают анализы и проходят обследования. Есть стандартный список перед любым оперативным вмешательством. По результатам оценивается общее состояние органов и систем, наличие каких-либо воспалительных или инфекционных процессов 

Врачи узнают выдержит ли сердечно-сосудистая система операцию. Выявляются проблемы со свёртываемостью крови, тромбозы, риски тромбоэмболии. Общий анализ мочи оценивает состояние мочевыделительной системы, исключает сахарный диабет и воспалительные процессы. Разумеется, обязательна поверка на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

В зависимости от операции назначаются дополнительные обследования: УЗИ молочных желёз, вен нижних конечностей, брюшной полости, мазок на флору и т.д.

Если пациент уже знает о своих хронических заболеваниях, то ему необходимо получить разрешение лечащего врача. 

Если анализы обнаружили проблему, то потребуется консультация специалиста, лечение заболевания перед операцией. Иногда выявляются серьёзные осложнения и проведение вмешательства становится невозможным.

Анализы и обследования можно пройти там, где удобно, в той лаборатории, которой доверяете. В #клиникапанова также есть возможность перед операцией сдать необходимые анализы, записать ЭКГ. Помним, что результаты должны быть «свежими». 

Безопасность пациента – очень важный момент в пластической хирургии. Риск для здоровья должен быть сведён к минимуму. 

Иногда на консультациях встречаются  просьбы «сделать моложе на ...» или «стереть следы старения». 

Почему это невозможно даже с помощью пластической хирургии и косметологии? Потому что брыли, складки и морщины - далеко не единственные признаки, выдающие наш возраст: в человеке с годами меняется все.

Например, постепенно стираются зубы и меняют цвет, а высота резцов становится одинаковой  с остальными. Меняется прикус, костная ткань деградирует из-за отсутствующих зубов.

Второе - качество волос ухудшается: они растут короче, тоньше, в меньшем количестве, более сухими, тусклыми и пористыми (в том числе из-за постоянных окрашиваний седины).

Фигура искажается из-за недостатка или избытка веса. Приобретаются с годами неправильная осанка, тяжелая походка и, в целом, скованность движений.

Ещё один признак неюности - это папилломы и пигментация на коже лица и тела.

Общий стиль человека - прическа, одежда, макияж - легко выдают возраст, и думаю, их как раз исправить проще всего.

Человек всегда выглядит на свои родные, прожитые годы: ухоженным, подтянутым, здоровым, свежим или наоборот. 

А что бы вы ещё добавили? По каким признакам определяете возраст?

Мы уже обсуждали, что желать изменить собственную внешность нормально, но иногда это принимает формы болезни, которая называется Дисморфофо́бия и в МКБ-10 определяется как разновидность ипохондрического расстройства. Американские психиатры в DSM-5 это  определяют как одно из обсессивно-компульсивных расстройств.

Это психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного. Одинаково часто встречается среди мужчин и женщин и начинается в подростковом возрасте.

Часто окружающие воспринимают симптомы расстройства неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Истинная причина развития дисморфофобии неясна. Скорее всего особенности личности, психологические факторы и факторы окружающей среды могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеют генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Большинство пациентов неоднократно обращаются к косметологам и пластическим хирургам, и, разумеется, это не приносит им облегчения: либо не удовлетворяет результат операции, либо находятся новые «дефекты» во внешности. 

Данное заболевание поддаётся лечению путём подбора антидепрессантов и посещения психотерапии. 

В исследовании, выполненном д-ром Кэтрин Филипс, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»:

• Кожа (73%)
• Волосы (56%)
• Нос (37 %)
• Вес (22 %)
• Живот (22 %)
• Груди/грудь/соски (21 %)
• Глаза (20 %)
• Бедра (20 %)
• Зубы (20 %)
• Ноги (в целом) (18 %)
• Строение тела/Структура костей (16 %)
• Уродливое лицо (14 %)
• Размер/форма лица (12 %)
• Губы (12 %)
• Ягодицы (12 %)
• Подбородок (11 %)
• Брови (11 %)
• Уши (9 %)
• Рука/Запястье (9 %)
• Талия (9 %)
• Гениталии (8 %)
• Щеки/Скулы (8 %)
• Икры (8 %)
• Рост(7 %)
• Форма/Размер головы (6 %)
• Лоб (6 %)
• Ступни ног (6 %)
• Кисти рук (6 %)
• Челюсть (6 %)
• Рот (6 %)
• Спина (6 %)
• Пальцы (5 %)
• Шея (5 %)
• Плечи (3 %)
• Колени (3 %)
• Пальцы ног (3 %)
• Лодыжки (2 %)
• Лицевая мускулатура (1 %)

Довольно часто встречались пациенты, у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Пластических операций без разрезов и швов не бывает. Плохие рубцы – заметные рубцы – могут свести результат «бьютификации» на нет. Если бы их вид зависел только от работы хирурга, то пациенты получали идеальные шрамы.

Но на качество рубца влияют и другие факторы: генетическая предрасположенность, хронические заболевания, неполноценное питание, низкий иммунный статус. Повлиять/устранить эти причины мы не всегда можем, только учитывать при проведении операции и в дальнейшем уходе за швами.

И третья сторона - это поведение самого пациент после операции. Своими действиями он может привести ухудшению внешнего вида рубца. Что это может быть:

❗️подвергает воздействию воды раньше времени
❗️трёт швы, сдирает корочки из-за чего швы могут разойтись
❗️использует мази, кремы и прочие средства без предписания хирурга
❗️не использует средства, назначенные хирургом 
❗️пренебрегает ношением компрессионного белья
❗️не соблюдает режим гигиены
❗️подвергает воздействию солнечных лучей 
❗️испытывает сильные физические нагрузки, занимается спортом раньше времени
❗️наоборот, ведёт слишком малоподвижный образ жизни
❗️не обращается своевременно за помощью при инфицирования шва и т.д.

Если заживление идет без особенностей, рубец не требует помощи и дополнительного вмешательства.

Но если хирург видит, что требуется добавить косметологические процедуры, то стоит к нему прислушаться. Часто пациенты не выполняют рекомендации, потому что это затраты (в каждом случае сумма индивидуальная). Либо перекладывают всю ответственность за качество шва на хирурга. Пациент может выбрать косметолога, с которым привык работать и которому доверяет. А может обратиться косметологу клиники, в которой проводилась операция - специалисты работают в тандеме с хирургом и имею большой опыт коррекции послеоперационных рубцов. 

Многие не знают о возможностях современных косметологии: на сегодняшний день возможно улучшить состояние практически любого рубца и сделать его менее заметным.

Об отеках мы уже говорили, теперь речь о другом серьёзном осложнении после операции – о некрозе. Это гибель перемещенных и травмированных тканей, связанная с ухудшением кровоснабжения, т.к. во время операции наносятся повреждения большому количеству кровеносных сосудов.

Некроз тканей может проявиться при хирургических ошибках, индивидуальной реакции организма на хирургическое вмешательство, несоблюдении пациентом правил реабилитации. У пациентов с ослабленным здоровьем (например,  с диабетом и атеросклерозом) выше вероятность столкнуться с этим осложнением.

Причиной могут быть самые разные обстоятельства: 
✔️компрессия повязки,
✔️длительное давления на отдельную зону во время сна,
✔️натяжение лоскута при операции, 
✔️воспаление с отеком и трудностями заживления. 

Симптомы начала некроза:
✔️потеря чувствительности небольших участков тканей рядом со швом,
✔️цвет эпидермиса бледнеет, постепенно приобретая синюшные оттенки,
✔️почернение зоны рубцевания шва.

Первые признаки, говорящие об осложнении при некрозе:
✔️постепенное увеличение температуры до 38 градусов;
✔️усиление боли в зоне проведенной операции;
✔️приступы тахикардии;
✔️проявление гиперемии;
✔️увеличение отечности.

Заметив тревожные симптомы, необходимо немедленно обратится к лечащему врачу.

Начав лечение при появлении первых признаков образования некроза, можно обойтись стандартным приёмом препаратов, стимулирующих кровоснабжение и наполнение тканей кислородом.

В тяжелых случаях некротизированные участки иссекают, а рану лечат как гнойную. Это серьезная патология, бороться с которой необходимо немедленно после проявления первых признаков отклонения. 

Потеря кожного фрагмента после операции приводит к образованию некрасивого, широкого, выпуклого рубца и длительному восстановлению. 
Впоследствии иногда изъяны можно перекрыть кожным лоскутом. Кроме эстетических проблем существует серьезная опасность здоровью.

Отёки - естественное явление после любого оперативного вмешательства. Во время операции перемещаются ткани, организм воспринимает это как травму и отвечает воспалительной реакцией.

Воспаление — его метод борьбы с повреждениями. Травмированным тканям необходимо время для восстановления.

Поэтому отечность — это не только неизбежная, но и необходимая организму часть восстановления. Кровь и лимфа активно приливают к участку над швами, а вот их отток при этом нарушается. Проблема с оттоком жидкостей в той или иной степени может сохраняться вплоть до полного созревания рубца. Отеки могут проявиться и достичь пика на 2-3 день.

Для каждой операции существует свой реабилитационный период. Чем больше область повреждений, тем больше отекают и ткани.

Назвать точные сроки восстановления довольно сложно, поскольку на скорость заживления тканей влияет множество факторов, в том числе добросовестность пациента в выполнении рекомендаций врача, индивидуальные особенности организма и многое другое.

✔️при блефаропластике отёк после операции сохраняется в течение 10 12 дней
✔️лицо больше других частей тела склонно к появлению отечности, потому отёк после подтяжки лица длится около 4-6 недель. 
✔️отёк после маммопластики держится около 1 месяца, т. к. ткани в этом случае травмируются сильнее и организм привыкает к инородному телу
✔️в нижней части живота после абдоминопластики отечность сохраняется довольно долго, до 6 месяцев, а в некоторых случаях даже до года.

Что помогает избавиться от массивных отеков: активный дренаж, компрессионное белье, отдых только в положении лежа на спине, соблюдение диеты, умеренная физическая нагрузка, использование противоотечных мазей, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия/микротоки и др.).

Если отёк сохраняется длительно, то эстетический результат может ухудшиться. 

Несоблюдение рекомендаций пластического хирурга в лучшем случае может привести к усилению отека после операций, в худшем - может начаться воспалительный процесс или возникнуть осложнение.

А если отёчность интенсивно растёт и это не предусмотрено особенностями реабилитации, нужно незамедлительно обращаться к хирургу.

Иногда у пациенток возникает желание сделать пластическую операцию за рубежом у иностранного доктора. 

Какие опасности таит в себе такое решение?

✔️После операции всегда следует период наблюдения у врача за ходом реабилитации. А если у возникают какие-либо проблемы при заживлении швов, с имплантами и прочее? Требуется длительное проживание в стране или повторные поездки с соответствующими затратами. Удалённо хирург ничем помочь не сможет.

✔️Очень мало отзывов от российских пациентов о зарубежных специалистах. Это значит, что хирурга вы выбираете вслепую либо доверяясь рекламе.

✔️Если что-то пойдёт не так и возникнет необходимость судебного разбирательства, готовы ли вы платить иностранному юристу, участвовать в судебном процессе на иностранном языке, с учётом иностранного законодательства?

✔️Стандарты безопасности могут отличаться от российских. Например, в некоторых странах делается более агрессивная липосакция, что несёт огромные риски для здоровья и жизни пациента. Российский хирург такие операции проводить не будет из-за отвественности перед законом.

✔️Немаловажный вопрос - это стоимость операции. В некоторых странах медицина существенно дороже, чем российская, при сопоставимых уровнях квалификации хирургов и оснащения клиник.

✔️Стандарты красоты в зарубежных странах отличаются от российских. Например, корейские хирурги считаются кудесниками за их способности радикального изменения внешности. Только операции они выполняют по уменьшению скул, нижней челюсти, подбородка, губ. У российских пациенток, как правило, запросы прямо противоположные.

✔️Послеоперационное сопровождение косметологом не прихоть, а часто возникающая необходимость. Далеко не во всех странах есть хорошие специалисты и с доступными ценами на услуги.

Мой совет - искать своего хирурга, а не любыми путями сделать операцию за рубежом.  Среди российских врачей много профессионалов с огромным опытом, которые могут позаботиться о безопасности пациента.

От своих пациентов я часто слышу страхи и опасения перед пластической операцией. Например, такие:

✔️опасения из-за финансовой стороны. На сегодня эстетическая хирургия доступна для многих, особенно не в столичных клиниках, полную стоимость операции вы узнаете на консультации. Если есть ожидания, что будут «переделки», то обговорите с врачом - как они оплачиваются;

✔️ пациенты опасаются боли и дискомфорта во время реабилитации. Операции бывают разные по травматичности. Многое зависит от настроя самого пациента: стоит решить для себя - готовы ли потерпеть ради результата и радоваться жизни после с похорошевшим лицом или телом?

✔️страх осуждения окружающими. Без поддержки близких операцию пережить будет сложнее, кто-то максимально скрывает факт вмешательства, но время идёт и в обществе меняется отношение к пластической хирургии на более благоприятное;

✔️страх, что получится плохо, что результат не будет соответствовать ожиданиям. Рекомендую ответственно подойти к выбору хирурга, почитать и послушать отзывы, посмотреть работы, сходить на консультацию. Если врач предупреждает, что из Вашего исходника не получить желаемое, возможно стоит к нему прислушаться. Судить о результате сразу после операции рано, необходимо ждать несколько месяцев;

✔️страх негативных последствий операции. Да, риски есть всегда, ведь хирург не полено, а человека оперирует. Многое зависит от выбора врача, от следования его указаниям во время реабилитации. Какие-то негативные последствия можно устранить в дальнейшем. Пациент должен знать об этих рисках и решить - принимает он их или нет ради результата операции;

✔️пациенты опасаются шрамов. Без рубца сделать операцию невозможно, но хирург всегда старается сделать его минимальным и в незаметном месте. Иногда дополнительный рубец - наименьшее зло  для получения живота или груди красивой формы.

✔️есть страх непринятия своей изменившиейся внешности после операции, непринятие имплантов. Такое возможно, поэтому перед операцией стоит попытаться  ответить себе на вопрос: «зачем мне нужна эта операция?»

✔️есть пациенты, которые боятся увидеть что-то неприятное во время операции под местной анестезией - об этом нужно предупредить врачей, так как предусмотрена возможность медикаментозного сна;

✔️И, конечно, много страхов связано с наркозом или общей анестезией: что отсутствует контроль за ситуацией, что пациент будет чувствовать боль без возможности сообщить об этом, что пациент «проснётся» во время операции, что не «проснётся» вовсе. С анестезией есть риски, но профессиональный анестезиолог с современными препаратами и оборудованием все сделает максимально безопасно. 

Есть иррациональные тревоги, есть вполне обоснованные опасения. Дополнительная информация об операции помогает пациентам справиться со страхами и принять взвешенное решение.

Асимметрия между правой и левой частью тела совершенно нормальна для человека и в большинстве случаев заметна только для нас самих. 

Человеческий эмбрион абсолютно симметричен до момента образования сердца, затем идет линия диспропорции с преобладанием правой части человеческого тела над левой. 

В зеркале можно увидеть, что брови, глаза, уголки рта немного несимметричны. Подобное можно заметить и с конечностями - одна стопа чуть больше, пальцы одной руки чуть толще, правая рука лучше развита, чем левая, одна нога длиннее. Левое легкое разделено на 3 части, правое имеет 2. Одна почка выше другой. Сердце расположено слева в груди. Два полушария мозга имеют различные размер и функцию. Часто лучше видит один глаз и слышит одно ухо и т.д. 

Нормальной считается разница пропорций в пределах 3-5 градусов или 2-3 мм. Про больших значениях  скорее всего имеется патология. 

Асимметрия может быть врожденной и приобретенной вследствие травм, заболевания мышечной и соединительной ткани, образа жизни и физических нагрузок; защемления нервных окончаний; патологии костей, суставов.

Асимметрия лица чаще встречается при нервных болезнях и стоматологических патологиях, реже из-за травм и иных заболеваний.

При наличии хотя бы одной из этих причин тело/лицо начинает к ним приспосабливается. Соответственно мышечные структуры с одной стороны развиваются, тогда как с другой начинают атрофироваться, что и приводит к заметной асимметрии.

От того, какой провоцирующий фактор вызывает ассиметрию, зависят способы ее устранения. 

 Исходя из всего этого, важно отметить два момента:

✔️после пластической операции асимметрия может стать более видимой, например, при увеличении груди. Кроме того пациенты после операции начинают тщательнее изучать свою внешность и замечают асимметрию, которая уже была ранее. 

✔️пластический хирург не может сделать лицо и тело зеркально симметричным. При выраженной разнице врач делает её менее заметной, но не исправит на 100%. 

Каждый пациент хотел бы иметь гарантии от пластического хирурга и клиники, что операция пройдёт успешно, а результат будет соответствовать ожиданиям.

По-человечески это понятно, но никто таких гарантий дать не может. Во-первых, всегда есть вероятность врачебной ошибки. Конечно, чем более профессионален и опытен хирург, тем риск меньше. Во-вторых, исход операции зависит не только от действий врача - есть факторы, на которые хирург повлиять и предсказать не может, включая индивидуальные особенности и реакции организма пациента на вмешательства.

Более того, врач не имеет права давать гарантии 100% результата, потому что это введение в заблуждение, таким образом хирург не предупреждает пациента о возможных рисках и негативных последствиях, пациент принимает решение о проведении операции не имея всей информации.

Но что же может сделать врач и клиника для пациентов и что ему гарантировать обязаны:

✔️ У клиники есть все необходимые документы, разрешающие проводить пластические операции
✔️Наличие всего необходимого оборудования в исправном состоянии
✔️Соответствие требованиям закона квалификации пластического хирурга и всего медицинского персонала, подтверждённой документально
✔️Закупка только сертифицированных медикаментов, правильно хранящихся, с действующим сроком годности
✔️Заключение договора с пациентом, предоставление платёжных документов, ведение медицинской документации об операции, с которой пациент при желании и необходимости может ознакомиться
✔️В клиниках должен быть контроль над состоянием пациента круглые сутки, обязательно наличие ночного стационара
✔️Во время всех операций при любом виде анестезии должен постоянно присутствовать врач-анестезиолог-реаниматолог
✔️ Оказание медицинской помощи в случае возникновения непредвиденных ситуаций

Для пластического хирурга страшный сон – проблемы пациента со здоровьем либо неудовлетворённость полученным результатом. Пластическая хирургия, как и любая хирургия, сопряжена с риском. Но квалифицированный врач предпринимает все необходимые усилия, чтобы свести этот риск к минимуму.

Какие государственные органы проверяют деятельность частных клиник?

В Федеральном законе № 323 от 21.11.2011 прописано, что органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также должностные лица в рамках своих полномочий несут ответственность за обеспечение гарантий в сфере здравоохранения.

Органы государственного контроля (надзора) можно условно разделить на два типа:
✔️к первой группе относятся те, которые осуществляют проверки в целях контроля охраны здоровья.
✔️вторая группа – это прочие органы госнадзора, проводящие проверки коммерческой, предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения. В эту категорию входят Роструд и трудовые инспекции в субъектах РФ, ОВД, Прокуратура, Роскомнадзор, налоговые инспекции и др.

Подробнее о первой группе.

Главными проверяющими органами в медицинской сфере являются Росздравнадзор и его уполномоченные представительства исполнительной власти РФ, а также Роспотребнадзор.

Проверки можно разделить на плановые и внеплановые.

Росздравнадзор РФ проверяет: качество и безопасность медицинских услуг, соблюдение прав в сфере охраны здоровья, стандартов оказания медицинских услуг, лицензионных требований, наличие образования у медицинских работников, обращение медицинских изделий и лекарственных средств. С результатами проверок каждый может ознакомиться на сайте ведомства.

Роспотребнадзор РФ проверяет соблюдение прав потребителей, правил оказания платных медицинских услуг, обеспечение санитарно-эпидемиологических требований. Основанием для внеплановой проверки может быть жалоба пациента. Часто внеплановые проверки проводятся в форме «контрольной закупки».

Также стоит упомянуть о проверках Госпожарнадзором РФ соблюдения правил противопожарной безопасности. В медицинских учреждениях пациенты могут находиться в беспомощном состоянии, на операционном столе. Поэтому надзорные органы уделяют повышенное внимание клиникам. За нарушения грозят штрафы либо приостановление деятельности при повторном выявлении.

Требования постоянно меняются, и, как правило, в сторону ужесточения с целью обеспечения безопасности пациентов. Поэтому каждая проверка - серьезное испытание для медицинского учреждения.

Думаю, что многие сталкивались с критикой пластических операций, особенно те, кто уже обращался к хирургам. Осуждение можно услышать от близких, и, в целом, в обществе сформировано скорее негативное мнение о подобных способах изменения внешности.

Какие могут быть причины?

Например, у людей искаженная информация об этом явлении. СМИ освещают тему однобоко: больше известны, как правило, «жертвы пластики» (люди, которые не могут остановиться) либо «жертвы хирургов» (пациенты с очень плохими результатами операции вследствие ряда причин). Поэтому есть ложные ожидания, что поход к пластическому хирургу скорее изуродует, чем украсит.

Удачных пластических операций в сотни и тысячи больше. Основное требование пациентов сейчас - естественность и деликатность изменений во внешности. Технологии и материалы постоянно развиваются, стандарты повышаются. Тяжи на лице после подтяжки или грудь вида «мяч в носке» - это плохой результат операции, а не обычный.

Кроме этого есть поклонники «естественного старения», при этом далеко не все из них действительно спокойно принимают изменения во внешности с возрастом. Чтобы убедиться в лукавстве, достаточно посмотреть на фото собеседника в соцсетях - часто на лицо наложены фильтры и маски, скрывающие признаки старения.

Не из редких убеждение, что человек, который ложится под нож пластического хирурга, очень сильно себя не любит, советуют обратиться к психологу. Это воспринимается как слабость. Но сложно, например, молодой женщине принять свой до неузнаваемости изменившийся живот после беременности и радоваться отражению в зеркале. В некоторых случаях операция может сделать для счастья человека гораздо больше, чем годы психотерапии.

И последняя причина, но частая - это банальная зависть. Есть мнение, что критика - это проецирование собственных страхов и неисполненных желаний. Человек сам бы хотел что-то поменять в себе, но в силу убеждений, которые сам же установил, он не может себе это разрешить. Возможно и большое влияние финансовой составляющей.

Никто не имеет право критиковать за изменения во внешности. Желаю встретить поддержку со стороны близких, если Вы решитесь на операцию, и разумеется выбрать хирурга, который порадует Вас наилучшим из возможных результатом.

Имеет место расхожее мнение, что пациентам пластических хирургов вместо операции по изменению внешности нужнее помощь психологическая.

А что на этот счёт говорит российское законодательство? Обязательное освидетельствование у психиатра требуется только для одной операции, которая пока редкая и стоит особняком - это смена пола. Таким образом, согласно нашим правовым нормам, каждый дееспособный гражданин или гражданка имеют право самостоятельно распоряжаться своим телом и решать какие манипуляции с ним проводить.

На консультации врач может при сомнениях попросить справку от психиатра. Но в случае подозрения наличия дисморфофобии у пациента, скорее всего просто откажет в операции, следуя врачебной этике и дорожа репутацией. Судебные тяжбы тоже никому не нужны.

В последнее время обсуждаются законодательные инициативы вернуть обязательный осмотр у государственного психиатра перед любой пластической операцией, так как  «клиники думают только о наживе, а не о пациентах».

Как вы относитесь к возможному появлению таких требований? Это защита прав пациента или их нарушение?

Я бы хотела поговорить о нереалистичных ожиданиях от пластической операции: речь именно о результатах на лице и теле, а не о каких-то изменениях в жизни.

На консультации мы всегда выясняем, чего ожидают пациенты от операции и насколько это совпадает с возможностями. Если нет возможности сделать желаемое, а пациент не согласен с предлагаемым вариантом, то операция не состоится. 

Какие бывают ожидания? Что операция будет без рубцов. Что можно увеличить птозированную грудь без подтяжки и она будет юной и «стоячей». Что после блефаропластики омолодится и подтянется все лицо - брови поднимутся, брыли исчезнут. Что после липосакции тело не будет поправляться. Что асимметрия полностью исчезнет. Что можно отрезать то, что не нравится в любом месте лица и тела. Что можно сделать любую грудь, не учитывая особенности строения тела. И так далее.

Нужно ли говорить, что это невозможно? У любого, даже самого талантливого и опытного хирурга есть ограничения - пол, возраст, строение тела, техника операции, состояние тканей, статус здоровья и др.

На чем основаны ложные ожидания? На вере, что хирурги работают волшебной палочкой, а не скальпелем. Поэтому им подвластны и анатомия, и законы физики, они могут из любого исходника создать желаемое.

Таких пациентов встречается немного, с каждым годом все меньше. Если уже на консультации ясно, что результат не устроит, то лучше отказаться от операции во избежание разочарований и дельнейших обязательных переделок.

Все-таки наша цель - это довольные пациенты.

Есть определенный процент пациентов, делающих пластическую операцию в нашей клинике, при этом проживающих в других городах и даже странах.

Так как количество времени, которое человек можно свободно провести в другом городе, как правило, ограничено, то порядок работы с такими пациентами немного иной.

Предварительно с пациентом может быть проведён видео звонок, где определяются общий план работ и ожидаемый результат.

Но❗️Решения о проведении операции, об ее порядке и объемах, а также окончательная стоимость принимаются только на очной консультации после личного осмотра и беседы. Если предполагается установка имплантов, то примерка, разумеется, тоже происходит лично.

Анализы пациент может сдать заранее, необходимый список будет предоставлен.

После операции, до отъезда, необходимо дождаться снятия швов. Если с пластикой век достаточно 5 дней, то с более объемными хирургическими вмешательствами нужно быть готовыми провести в другом городе больше времени. Всегда есть риск задержаться, если что-то пошло не так, и это нужно учитывать при планировании. Если пациент улетел домой, оперировавший хирург дистанционно помочь, увы, не сможет.

Почему пациенты вопреки повышенным рискам занимаются «медицинским туризмом»? Можно выделить три основные причины:
✔️хорошее соотношение «цена-качество операции»;
✔️удобство для жителей удалённых, северных регионов страны;
✔️желание сделать операцию у определённого врача, как правило, по личным рекомендациям.

Несмотря на то, что такие операции в нашей клинике выполняются, это всегда повышенные риски и для пациентов, и для врача, и для клиники, и лучше иметь возможность вести пациента лично от консультации до окончания срока реабилитации.

Сегодня поделюсь мыслями о пластической хирургии в целом. У подписчиков может сложиться недопонимание: пластический хирург вместо активного продвижения много рассказывает о рисках, предупреждает о возможных осложнениях, отговаривает совсем от каких-то операций. 

Противоречий тут нет. Можно жизнь потратить безуспешно на принятие своего отражения в зеркале. Или, наоборот, с помощью пластической операции исправить «изъян», который мучает годы, в чем-то ограничивает.

Но решение о проведении операции должно быть взвешенным.

Прежде всего пациент должен понимать, что эстетическая хирургия - это хирургия со всеми присущими ей рисками.

Второе - ожидания должны быть реальными. Результат будет не такой, как на ретушированной картинке в соцсетях или журналах.

Возможно, что-то придётся переделывать, корректировать - сразу после операции или много лет позже. Пациентам нужно быть готовыми к этому.

Я никогда не буду навязывать операцию, говорить: «Вам пора корректировать веки» или «Вашу грудь нужно увеличить», потому что люди не должны  соответствовать изменяющимся стандартам красоты или оставаться молодыми во что бы то ни стало.

И напоследок, очень важно не нагружать коррекцию внешности ожиданиями, что таким образом решатся проблемы в личной жизни, в поиске работы, принятии себя и прочее. Конечно, если после операции человек чувствует себя гармоничнее, увереннее, то положительные изменения в жизнь тоже придут. Но пластика - не решение проблем.

У пластической хирургии огромные возможности: хороший результат делает человека счастливее. А довольные пациенты вдохновляют на дальнейшую работу.

Вопрос денег всегда деликатный, но предлагаю его обсудить.

В нашей клинике @panovclinic цены на пластические операции предложены конкурентные, но не у всех есть понимание из чего складывается стоимость операции. 

Какие основные факторы влияют на размер оплаты:

✔️прежде всего это работа хирурга, оплата которой зависит от количества часов в операционной, потраченных на пациента, и квалификации врача, в развитие которой тоже требуются постоянные вложения, 

✔️в течение всей операции с пациентом находится операционная бригада: анестезиолог-реаниматолог (все мы боимся наркоза и хотели бы попасть в руки профессионалу), а также медицинские сёстры,

✔️все расходные материалы включены в стоимость, протезы (например, при увеличении груди) и анестезия. Вид и длительность анестезии, разумеется, влияют на расходы,

✔️комфортное пребывание в стационаре после операции - длительность зависит от сложности и травматичности вмешательства,

✔️оснащение клиники современным оборудованием,

✔️расходы на содержание клиники.

Стоимость операции не может быть такой же доступной, как, например, посещение косметолога, но, в целом, она уже не столь высока, не требуется больших накоплений для исполнения мечты. Теперь возможности корректировать внешность у пластического хирурга есть не только у звёзд и богатых людей, но и у очень широкого круга пациентов. 

Многие знают, что я не люблю размещать на своей странице фотографии пациентов с результатами операций.

Могу назвать две причины:

✔️ на фотографии видны отеки, синяки, ещё незажившие швы, так как после операции прошло не так много времени,  и внешний вид ещё не окончательный; 

✔️ подписчики могут не знать какие конкретные задачи мы решаем с пациентом, а в них не входит «возвращение молодости» или  «достижение идеального тела».

С другой стороны, ретушь, профессиональный макияж, выбор лучшего ракурса, изменение света и расстояния до объекта - это вне врачебной этики.

Фотографии будут: раз закон «жанра» требует, и подписчикам это интересно. Но всё-таки я рекомендую выбирать врача не по его инстаграму.

Компрессионное белье является обязательным для ношения в послеоперационный период, так как за счёт плотной фиксации и поддерживания тканей решает сразу несколько задач:

✔️предотвращает расхождение швов и растягивание послеоперационных рубцов;

✔️формирует правильную форму прооперированной части тела и контролирует движения импланта, которые ограничены в компрессом;

✔️сокращает интенсивность болевых симптомов за счёт минимизации движения повреждённых тканей;

✔️снижает дискомфорт во время сна и отдыха, позволяет снять напряжение с прооперированных частей тела;

✔️снижает отеки, улучшает кровообращение, что обеспечивает скорейшее заживление повреждённых тканей.

Компрессионное послеоперационное белье подбирается хирургом строго по размеру и с необходимым уровнем компрессии. Белье необходимо носить постоянно весь период реабилитации, определяемый врачом, в том числе и во время сна. Снимать только для обработки швов и принятия душа, Длительность зависит от типа операции и процесса заживления. При маммопластике, например, белье следует носить минимум 4 недели.

Сегодня, чтобы выбрать специалиста, необходимо самому стать немного специалистом - собирать информацию, просеивать, вникать, делать выводы.

Мои советы по поиску выглядят так:

✔️самый важный источник - это, конечно, личные рекомендации. Идеально, если советчик делал ту же операцию, что и Вы планируете. Результат, разумеется, должен нравиться и Вам, и знакомому;

✔️долго работающая клиника с хорошей репутацией вряд ли будет иметь дело с плохим хирургом, возможные юридические вопросы с ней также приятнее будет решать;

✔️поиск недовольных пациентов (а они есть у каждого) даёт возможность узнать: как реагирует врач на ошибки - исправляет или игнорирует. Речь идёт именно об ошибках, а не о придирках;

✔️ важнейший фактор - стаж работы хирургом и количество операций в год;

✔️ представления об эстетике должны быть похожими у пациента и врача, уже изучая фото работ до/после можно ознакомиться с «почерком»;

✔️ врач не приукрашает будущие результаты и не скрывает от пациента возможные осложнения в связи с операцией - даже если хирург все сделает идеально, организм может повести себя непредсказуемо;

✔️ лучше проконсультироваться у нескольких хирургов - это Ваше тело, здоровье и жизнь, выбирать кому его доверить нужно тщательно.

Каждого моего пациента волнует вопрос: останутся ли заметные следы после операции? 

Совсем невидимыми швы сделать невозможно, исходя из свойств человеческих тканей, но по сравнению с рубцами после обычных операций, особенно экстренных, следы вмешательства почти неуловимы.

Сделать швы незаметными - это часть моей работы:

➿для каждой операции выбирается доступ, максимально маскирующий разрез - в местах естественных складок, на малозаметных участках кожи либо через поверхность, которая в естественных условиях невидима;

➿с пациентом изучаются уже имеющиеся шрамы, так как кожа некоторых людей склонна к формированию келоидных рубцов;

➿выбирается тактика, снижающая нагрузку на шов из-за натяжения кожи, используются нейтральные шовные материалы.

Со стороны пациента обязательно требуется профилактика в послеоперационный период: защита от инфицирования, снятие напряжения со шва, в т.ч. за счёт компрессионного белья.

Есть ли у вас послеоперационные рубцы? Из внешний вид доставляет беспокойство?